Нервная регуляция сердечно-сосудистой системы.

Анатомо-физиологические особенности и заболевания органов дыхания и сердечно-сосудистой системы у малышей

РИНИТ

Ринит – воспаление слизистой носовой полости. В медицинской картине на 1-ый план выступают симптомы нарушения дыхания, что затрудняет кормление грудью. Недоедание приводит к нарушению сна, беспокойству, потере массы тела. Стекание слизи по задней стене глотки вызывает кашель, нарастающий при дыхании через рот Нервная регуляция сердечно-сосудистой системы.. Более нередко кашель проявляется ночкой.

У деток старшего возраста сначала возникают чувство сухости, жжение в носу и носоглотке, затруднение носового дыхания, слезотечение, боль в голове. Понижается чутье. Глас воспринимает гнусавый колер. Через несколько часов возникает серозно-водянистое, потом более густое слизистое отделяемое. Выделения вызывают раздражение кожи преддверия носа. Симптомы Нервная регуляция сердечно-сосудистой системы. интоксикации, обычно, выражены равномерно. Ринит фактически всегда бывает ринофарингитом, т.е. в процессе вовлекается глотка.

ФАРИНГИТ

Фарингит – это воспалительный процесс, локализованный в глотке. При фарингите свойственны жалобы деток старшего возраста на «першение в горле» (чувство зуда, постороннего тела), сухой, назойливый кашель («дерет горло»). При беспристрастном обследовании выявляется гиперемия и «зернистость Нервная регуляция сердечно-сосудистой системы.» (гипертрофия глоточной лимфоидной ткани) задней стены глотки. Воспалительный процесс в носоглотке нередко приводит к развитию острого среднего отита у малеханьких малышей. Зараза попадает в среднее ухо через маленькую и широкую евстахиевую трубу. При всем этом определяется положительный козелковый либо трагус-симптом.

ЛАРИНГИТ

Ларингит – воспаление слизистой оболочки горла. Основными симптомами Нервная регуляция сердечно-сосудистой системы. заболевания являются поначалу твердый, сухой, потом мокроватый, «лающий» кашель, охриплость либо осиплость голоса, время от времени афония. Если воспалительный процесс распространяется на голосовые связки и подсвязочное место, то возникают клинические симптомы стенозирующего ларингита (неверный круп либо острый стеноз горла). Стенозирующий ларингит встречается обычно у малышей от 6 месяцев до 3 лет с Нервная регуляция сердечно-сосудистой системы. аллергической настроенностью. В базе развития неверного крупа лежат:

а) воспалительный отек слизистой оболочки;

б) закупорка просвета горла мокротой;

в) рефлекторный спазм горла.

Острый стеноз горла характеризуется триадой симптомов: стенотическим дыханием (с затрудненным вдохом), конфигурацией голоса и грубым кашлем. Обычно неверный круп развивается в один момент, почаще посреди ночи Нервная регуляция сердечно-сосудистой системы.. Ребенок становится неспокойным, возникают кашель, хриплый глас, шумное дыхание, слышное на расстоянии, отмечается бледнота кожных покровов.

Зависимо от выраженности стеноза и дыхательной дефицитности выделяют 4 степени тяжести крупа.

I степень стеноза (возмещенная) характеризуется наличием грубого, «лающего» кашля, хриплого голоса, гулкого дыхания с маленьким втяжением яремной ямки при плаче либо физической нагрузке.

Стеноз Нервная регуляция сердечно-сосудистой системы. II степени сопровождается более выраженными нарушениями состояния: возникает беспокойство, учащается кашель, одышка становится неизменной с ролью в акте дыхания вспомогательной мускулатуры. Развивается выраженный цианоз носогубного треугольника.

III степень (декомпенсированная) – ребенок возбужден, беспокоен, испуган, мечется в кровати. Кожа бледно-цианотичная, покрыта липким, прохладным позже, отмечается цианоз губ и акроцианоз. Резко выражена одышка Нервная регуляция сердечно-сосудистой системы. с глубочайшим втяжением на вдохе эпигастральной области и всех покладистых мест грудной клеточки. Пульс нередкий, становится феноминальным, тоны сердца глухие.

IY степень (асфиксия) – ребенок в изнеможении падает, запрокидывает голову, напрасно пробует вдохнуть, хватает воздух открытым ртом. Стремительно наращивается цианоз, могут показаться судороги. Пульс слабенького заполнения, нерегулярный, тоны сердца приглушены. Равномерно Нервная регуляция сердечно-сосудистой системы. дыхание прекращается. Тоны сердца замирают, и после хаотичных сокращений сердечко останавливается. Исцеление при остром стенозирующем ларингите должно проводится на основании клинических проявлений заболевания сразу при возникновении первых симптомов стеноза.

БРОНХИТ

Бронхит – воспаление бронхов, изредка бывает у малышей как самостоятельная болезнь, потому, обычно, сопровождается другими признаками респираторной вирусной инфекции. Главным симптомом бронхита является кашель Нервная регуляция сердечно-сосудистой системы., сначала сухой, потом более мягенький, мокроватый. Малыши ранешнего возраста мокроту обычно заглатывают. Перкуторный звук над легкими не изменен. Аускультативно на всем протяжении легких прослушиваются непостоянные сухие и разнокалиберные мокроватые хрипы. Количество хрипов и их локализация изменяются в течение денька, в особенности после кашля. Симптомы интоксикации выражены равномерно. Бронхит обычно Нервная регуляция сердечно-сосудистой системы. является двухсторонним процессом и завершается выздоровлением через 2-3 недели.

Обструктивный бронхит– встречается почаще у малышей ранешнего возраста.

Комитет профессионалов ВОЗ обусловил обструкцию дыхательных путей как сужение либо окклюзию. У малышей, в особенности ранешнего возраста, сужение дыхательных путей при бронхите обосновано отеком слизистой оболочки и выделением секрета в просвет бронхов. Вторым Нервная регуляция сердечно-сосудистой системы. механизмом развития обструктивного бронхита является бронхиолоспазм. В медицинской картине обструктивного бронхита преобладают симптомы дыхательной дефицитности: цианоз, одышка, роль вспомогательной мускулатуры в акте дыхания, свистящее дыхание (удлиненный «свистящий выдох»). При аускультации выслушиваются разнокалиберные сухие и мокроватые хрипы с обеих сторон, которые слышны на расстоянии и могут ощущаться пальпаторно Нервная регуляция сердечно-сосудистой системы..

Бронхиолит (капиллярный бронхит) – болезнь в большей степени малышей первых 2-ух лет жизни (более нередко хворают малыши 5-6 месяцев). Характеризуется генерализованным обструктивным поражением бронхиол и маленьких бронхов.

Почти всегда возникновению поликлиники бронхиолита предшествуют равномерно выраженные явления ОРВИ. В одних случаях в один момент, в других – равномерно состояние усугубляется, ребенок становится вялым, понижается Нервная регуляция сердечно-сосудистой системы. аппетит, возникает кашель, наращивается одышка с затрудненным дыханием, втяжением покладистых мест грудной клеточки, раздуванием крыльев носа. Ярко выражены и другие признаки дыхательной дефицитности: бледнота, периоральный либо более генерализованный цианоз, тахикардия. При очень выраженной одышке и поверхностном дыхании время от времени хрипы практически не выслушиваются. Могут появляться периоды апноэ. Выраженная одышка приводит Нервная регуляция сердечно-сосудистой системы. к эксикозу. Температура тела почаще низкая (субфебрильная либо даже обычная). В то же время у других малышей при бурном нарастании обструктивного синдрома с первых часов заболевания отмечается лихорадка, плохо поддающаяся исцелению. Грудная клеточка вздута, увеличена в объеме, перкуторный звук над ней с коробочным цветом. Тоны сердца несколько приглушены. Аускультативно над Нервная регуляция сердечно-сосудистой системы. легкими почти всегда обнаруживают богатство сухих, мокроватых мелкопузырчатых и крепитирующих хрипов. Рентгенологически для бронхиолита свойственна завышенная прозрачность легких.

Исцеление

Ринит. Исцеление ориентировано на восстановление проходимости дыхательных путей и устранение воспалительного процесса. Сосудосужающие препараты используют сначала заболевания при обильном водянистом отделяемом (салицил-адренолиновые капли, 0,05-0,1% раствор нафтизина, 0,05%-0,1% раствор галазолина). После введения сосудосужающих Нервная регуляция сердечно-сосудистой системы. капель закапывают фармацевтические препараты с дезинфицирующим действием (20% раствор сульфацил-натрия, 2% раствор колларгола, 0,1% раствор риванола). Сосудосужающие средства употребляют менее 2-3 дней, потому что при продолжительном их применении может быть усиление отека слизистой оболочки носа. В лечении обширно употребляется рефлекторная терапия (горчичники к икроножным мускулам, сухая горчица в носки Нервная регуляция сердечно-сосудистой системы. к подошвам, жаркие ножные ванны, парафиновые либо озокеритовые «сапожки»).

Детям грудного возраста сосудосужающие капли рекомендуется вводить за 15-20 минут до кормления, чтоб во время пищи ребенок мог дышать носом, и отделяемое из носа не попало в слуховую трубу. Нужно держать под контролем у малыша своевременность смены носовых платков. При раздражении Нервная регуляция сердечно-сосудистой системы. кожи вокруг носа выделениями её нужно смазывать стерильным маслом (растительным либо вазелиновым).

Фарингит. Неплохим эффектом при фарингите владеют такие препараты, как фарингосепт, ингалипт. Присухом кашле нужно назначать средства, блокирующие кашлевой центр, т.е. подавляющие кашель: либексин, тусупрекс, глауцин (назначать с 2-х лет). Из физиотерапевтических процедур при фарингите назначают масляные Нервная регуляция сердечно-сосудистой системы. ингаляции маленьким курсом, потому что при продолжительном применении они могут вызвать атрофию слизистой оболочки.

Ларингит. Исцеление должно быть ориентировано на предупреждение скопления слизи в просвете дыхательных путей. С этой целью назначают:

1) средства, разжижающие мокроту: теплое щелочное питье (раствор натрия бикарбоната либо «Боржоми» с молоком), содовые ингаляции, протеолитические ферменты (трипсин, террелитин, ацетилцестеин Нервная регуляция сердечно-сосудистой системы.), йодистый калий и др.;

2) отхаркивающие средства: Мукалтин, бромгексин, отхаркивающие микстуры (алтей, термопсис), отвары травок (мать-и-мачеха, шалфей, зверобой, чебрец и др.);

3) бронхолитики – по мере надобности снятия бронхоспазма (ингаляции с эуфиллином, эфедрином, бронхолитин либо солутан – вовнутрь, в томных случаях – эуфиллин в/в).

При отсутствии лихорадки и симптомов сердечно-сосудистой дефицитности Нервная регуляция сердечно-сосудистой системы. употребляется рефлекторная терапия: жаркие ножные ванны, горчичники на грудную клеточку и икроножным мускулам, озокеритовые «сапожки».

Оказание неотложной помощи при развитии стенозирующего ларингита рассматривается в разделе «Неотложная помощь».

Важнейшим моментом ухода при ларингите является соблюдение «голосового режима», т.е. создание покоя голосовым связкам. Малыша следует поместить в отдельную палату, обеспечив Нервная регуляция сердечно-сосудистой системы. психологический и физический покой, настоящий сон, свежайший холодный воздух, личный уход, при бодрствовании – организовать отвлекающий досуг.

Бронхиты. Исцеление бронхита, обычно, просит ликвидации последующих симптомов: мокроватого кашля, гипертермии, одышки и цианоза. При наличии мокроватого кашля назначаются препараты, владеющие разжижающим и отхаркивающим действием. При повышении температуры тела до Нервная регуляция сердечно-сосудистой системы. 37,5оС жаропонижающие средства не назначают, а только обеспечивают малыша обильным питьем. При температуре тела до 38оС проводят физическое остывание (уксусное обертывание, холод на большие сосуды и к голове, обтирание спиртом). Температура тела 38о-38,5оС просит введения жаропонижающих средств перорально либо ректально. Хорошим продуктам является парацетамол (0-15 мг/кг массы). Увеличение температуры тела Нервная регуляция сердечно-сосудистой системы. выше 38,5оС является показанием для введения литической консистенции в/м либо в/в (50% раствор анальгина и 2% раствор димедрола). Во время борьбы с гипертермией проводят серьезный контроль за диурезом. Выраженная централизация кровообращения (стойкие бледнота и мраморность кожи, прохладные на ощупь конечности, увеличенная разница меж температурой в подмышечной впадине и ректальной) просит Нервная регуляция сердечно-сосудистой системы. сочетания введения литической консистенции с сосудистыми спазмолитиками (никотиновая кислота, папаверин, дибазол). С целью ликвидации признаков дыхательной дефицитности проводят оксигенотерапию. Назначают увлажненный кислород, кислородную палатку. Головной конец кровати должен быть приподнят на 30-40о. В домашних критериях обеспечивают в комнате свежайший, несколько холодный воздух. При бронхитах обширно употребляют физиотерапию (с Нервная регуляция сердечно-сосудистой системы. учетом периода заболевания): УВЧ, индуктотермия, электрофорез.

П н е в м о н и я – острое инфекционно-воспалительное болезнь легких с поражением альвеол и наличием экссудации. Пневмония относится к более частым и томным болезням детского возраста.

Этиология. Предпосылкой воспалительного процесса в легких могут быть 5 видов агентов:

1) патогенные мельчайшие Нервная регуляция сердечно-сосудистой системы. организмы: пневмококки, гемофильная палочка, стафилококки, грамотрицательные бактерии пищеварительной группы (пищеварительная, синегнойная палочки, протеи, клебсиеллы, легионеллы);

2) вирусы (группа, респираторно-синцитиальные, аденовирусы, энтеровирусы и цитомегаловирусы);

3) внутриклеточные паразиты (микоплазма, хламидии, маракселла);

4) паразиты (пневмоциста Карини);

5) патогенные грибы (кандиды). Часто при пневмонии находится смешанная флора.

Зависимо от критерий инфицирования выделяют:

1) домашнюю пневмонию, более частыми возбудителями Нервная регуляция сердечно-сосудистой системы. которой являются пневмококки, гемофильная палочка и микоплазма. Для их свойственна более высочайшая чувствительность к лекарствам;

2) внутрибольничную пневмонию – её более нередко вызывают устойчивые к лекарствам стафилококки и грамотрицательные бактерии;

3) внутриутробную – инфицирование плода во время беременности флорой нездоровой мамы и внутрибольничными бактериями;

4) пневмонию у нездоровых с иммунодефицитным состоянием, возбудителями которой нередко Нервная регуляция сердечно-сосудистой системы. являются грибы, цитомегаловирусы, микобактерии. В появлении заболевания решающую роль играет состояние макроорганизма: морфологическая и многофункциональная незрелость малыша ранешнего возраста, прирожденные недостатки органов дыхания и ферментных систем, аномалии конституции, иммунодефицитные состояния, недоношенность, осложненные роды, очаги приобретенной инфекции в носоглотке. Огромное значение имеет фактор остывания.

Основной путь проникания инфекции в Нервная регуляция сердечно-сосудистой системы. легкие бронхогенный. Вероятны лимфогенный и гематогенный пути инфицирования.

Клиническая картина. Аспектами диагностики пневмонии являются:

1) фебрильная, достаточно стойкая лихорадка;

2) интоксикация (токсикоз);

3) признаки дыхательной дефицитности (одышка, цианоз кожных покровов, роль в дыхании вспомогательной мускулатуры);

4) стойкие локальные конфигурации в легких (перкуссионные и аускультативные);

5) очаговые, сегментарные либо лобарные инфильтративные тени при рентгенографии;

6) конфигурации Нервная регуляция сердечно-сосудистой системы. периферической крови, свидетельствующие об остром воспалительном процессе (лейкоцитоз, нейтрофилёз, завышенная СОЭ);

7) полезный эффект от адекватной терапии.

Пневмония зависимо от объема поражения делится на очаговую, сегментарную, крупозную и интерстициальную. По нраву течения различают острую (до 6 недель), затяжную (от 6 недель до 8 месяцев) и приобретенную (выше 8 месяцев) пневмонию. По тяжести заболевания – осложненную Нервная регуляция сердечно-сосудистой системы. и неосложненную.

Тяжесть течения пневмонии определяется выраженностью интоксикации, степенью дыхательной дефицитности и сердечно-сосудистых конфигураций. Различают легкие, среднетяжелые и томные формы заболевания.

О ч а г о в а я п н е в м о н и я встречается у деток более нередко. Воспалительный процесс захватывает участки легочной ткани в конкретной Нервная регуляция сердечно-сосудистой системы. близости от респираторных бронхиол. Маленькие множественные очаги инфильтрации могут соединяться. Такая очагово-сливная пневмония протекает тяжело.

Болезнь развивается, обычно, на 5-7-й денек острой респираторной инфекции. Исходные симптомы пневмонии связаны с интоксикацией. Увеличивается температура тела, возникают беспокойство, возбуждение, нарушается сон. Ребенок ранешнего возраста отрешается от груди, временами стонет. Могут показаться Нервная регуляция сердечно-сосудистой системы. срыгивания, рвота, водянистый стул. Замедляется надбавка массы тела. Малыша волнует кашель. Равномерно либо остро развивается дыхательная дефицитность. Сначала возникает цианоз вокруг рта, нарастающий при клике, плаче, кормлении. В томных случаях цианоз отмечается в состоянии покоя и становится всераспространенным. Кожа приобретает серо-землистый цвет. Дыхание стонущее, кряхтящее, охающее. Развивается одышка с Нервная регуляция сердечно-сосудистой системы. конфигурацией частоты и глубины дыхания, приступами апноэ. В акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура: наблюдается втяжение яремной ямки, межреберий, над- и подключичных пространств. Эквивалентом одышки у грудных деток является кивание головой в такт дыханию, раздувание щек и вытягивание губ – симптом «трубача», напряжение и раздувание крыльев носа. Грудная клеточка Нервная регуляция сердечно-сосудистой системы. увеличена в объеме. Отмечаются пенистые выделения изо рта и носа. Соотношение частоты дыхания и пульса понижается (1:2,5 и 1:2).

Беспристрастное обследование позволяет выявить укорочение перкуторного звука над очагом поражения, изменение дыхательных шумов (ослабленное дыхание), крепитацию, мелкопузырчатые мокроватые хрипы, нрав которых изменяется в динамике заболевания.

Клинические симптомы неосложненной очаговой пневмонии под воздействием исцеления Нервная регуляция сердечно-сосудистой системы. исчезают через 10-12 дней. Морфологический процесс в легких завершается через 4-6 недель.

С е г м е н т а р н а я п н е в м о н и явстречается у малышей всех возрастов и характеризуется поражением 1-го либо нескольких частей с закупоркой сегментарного бронха. Она может Нервная регуляция сердечно-сосудистой системы. протекать по-разному. В одних случаях её клиническая картина подобна крупозной пневмонии, в других припоминает очаговую пневмонию. Её симптомы зависят от локализации и обширности поражения. Сегментарные пневмонии склонны к торпидному и затяжному течению, что связано с нарушением вентиляции сектора и развитием микроателектазов. В предстоящем может сформироваться ограниченный пневмосклероз. Может Нервная регуляция сердечно-сосудистой системы. быть абсцедирование.

В ряде всевозможных случаев наблюдается бессимптомное течение пневмонии. Диагноз ставится на основании рентгенологического исследования, при котором определяются гомогенные сегментарные тени с четкими границами.

К р у п о з н а я п н е в м о н и я вызывается пневмококком, развивается как аллергическая реакция гиперергического типа Нервная регуляция сердечно-сосудистой системы. в ответ на внедрение аллергента (пневмококка) на фоне предыдущей сенсибилизации. Воспалительный процесс захватывает долю легкого либо её часть и плевру. Почаще встречается у деток дошкольного и школьного возраста.

Болезнь начинается внезапно с увеличения температуры до 39-40оС, озноба, мигрени, резкого нарушения самочувствия. Могут отмечаться абсурд, апатия, сонливость. Возникает «охающая Нервная регуляция сердечно-сосудистой системы.» одышка с ролью вспомогательной мускулатуры. При глубочайшем дыхании отмечаются боли в грудной клеточке на стороне поражения, связанные с вовлечением в процесс плевры. Детки лежат на нездоровом боку, подтянув ноги к животику. При локализации воспаления в правой нижней доле легкого нередко развивается абдоминальный синдром. У хворого возникают рвота, боли вокруг Нервная регуляция сердечно-сосудистой системы. пупка и в правой подвздошной области, положительные симптомы раздражения брюшины. При локализации процесса в верхней доле справа нередки симптомы менингизма: боль в голове, рвота, ригидность мускул затылка, клонические судороги.

С первых дней заболевания возникает сухой, назойливый, больной кашель. Потом он становится мокроватым с вязкой, плохо откашливаемой, «ржавой» мокротой. На 5-7-й Нервная регуляция сердечно-сосудистой системы. денек наблюдается разрешение процесса – критически падает температура тела, возникает профузный пот, при кашле отделяется обильная мокрота.

Физикальные конфигурации в легких зависят от стадии воспаления. Сначала заболевания перкуторный звук имеет тимпанический колер, дыхание ослаблено, выслушиваются единичные крепитирующие хрипы. Потом они исчезают. Дыхание становится бронхиальным. При перкуссии легочный звук укорачивается Нервная регуляция сердечно-сосудистой системы.. При разрешении процесса перкуторный звук приобретает тимпанический колер, вновь возникают хрипы в легких.

Традиционная крупозная пневмония характеризуется повторяющимся течением и отсутствием склонности к деструктивному процессу.

При рентгенологическом исследовании обнаруживаются очаги инфильтрации, надлежащие одной либо нескольким толикам, с вовлечением в процесс корня легкого и плевры.

У деток ранешнего возраста крупозная пневмония Нервная регуляция сердечно-сосудистой системы. протекает атипично. Почаще поражаются отдельные сегменты, а не толика полностью, нечетко выражены главные симптомы заболевания. Под воздействием бактерицидной терапии укорачиваются стадии воспалительного процесса. Излечение наступает через 1-2 недели. Нерациональная терапия может привести к затяжному течению.

И н т е р с т и ц и а л ь Нервная регуляция сердечно-сосудистой системы. н а я п н е в м о н и явызывается вирусами, пневмоцистами, микоплазмами, пореже патогенными грибами. Воспалительный процесс развивается в соединительной межальвеолярной тканях легкого и сопровождается микроателектазами. Большая часть интерстициальных пневмоний относятся к токсическим формам. Выделяют два варианта течения интерстициальной пневмонии.

Острое (манифестное) течение заболевания наблюдается у малышей ранешнего возраста Нервная регуляция сердечно-сосудистой системы. на фоне аллергического диатеза. Клиническая картина характеризуется резвым развитием тяжеленной дыхательной дефицитности, поражением сердечно-сосудистой системы (глухие тоны, резкая тахикардия, признаки застоя в малом и большенном кругах кровообращения, повторяющиеся коллаптоидные состояния), нарушением функции ЦНС и желудочно-кишечного тракта (срыгивания, рвота, метеоризм).

Подострое (малосимптомное) течение почаще встречается Нервная регуляция сердечно-сосудистой системы. у малышей школьного возраста.

Рентгенологически на фоне выраженной эмфиземы обнаруживаются ячеистый набросок, веретенообразные полосы и верно очерченные тени (участки ателектаза).

Течение пневмонии долгое. Часто развиваются пневмосклероз и бронхоэктазы.

Д е с т р у к т и в н а я п н е в м о н и я – острое Нервная регуляция сердечно-сосудистой системы. гнойное поражение легких и плевры. Болезнь вызывается «госпитальными» штаммами золотистого стафилококка либо грамотрицательными микробами. Содействуют появлению пневмонии неблагоприятная эпидемиологическая обстановка, причины высочайшего риска инфицирования малыша. Болезнь характеризуется ранешным абсцедированием, образованием в ткани легкого воздушных полостей, резвым прорывом воспалительного очага в плевру и появлением пиопневмоторакса. Течение заболевания бурное, с резвым прогрессированием Нервная регуляция сердечно-сосудистой системы.. Клиническая картина соответствует томному септическому процессу.

П н е в м о н и и н о в о р о ж д е н н ы х характеризуются томным течением, специфичной медицинской картиной и имеют суровый прогноз. Они могут быть как внутриутробными, так и обретенными.

Внутриутробная пневмония появляется Нервная регуляция сердечно-сосудистой системы. в итоге инфицирования плода в конце беременности либо аспирации грязных околоплодных вод во время родов. Посреди обретенных пневмоний немаловажное значение имеют аспирационные пневмонии, которые почаще встречаются у недоношенных малышей.

По морфологическим признакам пневмонии новорожденных могут быть как очаговыми, так и интерстициальными, нередко сопровождаются ателектазами. Часто протекают с деструкцией Нервная регуляция сердечно-сосудистой системы. легочной ткани.

В медицинской картине заболевания преобладают общие симптомы интоксикации и признаки подавления ЦНС – адинамия, понижение мышечного тонуса и рефлексов. Выражена дыхательная дефицитность. Свойственны рано появляющиеся приступы цианоза, апноэ, выделение пенистой слизи изо рта и носа. Температурная реакция слабо выражена. Кашель редчайший, мокроватый, время от времени отсутствует. Данные беспристрастного исследования Нервная регуляция сердечно-сосудистой системы. небогатые. Болезнь часто воспринимает затяжное течение.

А с п и р а ц и о н н ы е п н е в м о н и и развиваются стремительно. Болезнь имеет малосимптомное, вялое течение. Типично более нередкое развитие критичных состояний и осложнений.

В развитии п н е в м о н Нервная регуляция сердечно-сосудистой системы. и и у д е т е й с а л л е р г и ч е с к и м д и а т е з о мважную роль играет аллергический фактор и расположенность к катаральному воспалению слизистых оболочек. Свойственны приступы сильного кашля, нередкое Нервная регуляция сердечно-сосудистой системы. присоединение астматического синдрома, часто затяжное и рецидивирующее течение.

П н е в м о н и я у д е т е й, с т р а д а ю щ и х р а х и т о м, развивается почаще, чем у здоровых. Этому содействуют мышечная гипотония, деформация грудной Нервная регуляция сердечно-сосудистой системы. клеточки, понижение тонуса дыхательных путей, склонность к образованию ателектазов. Пневмонии имеют затяжное течение.

П н е в м о н и я у д е т е й, с т р а д а ю щ и х г и п о т р о ф и е Нервная регуляция сердечно-сосудистой системы. й, развивается в итоге значимого понижения иммунологической реактивности. Симптомы пневмонии появляются слабо. Болезнь склонно к затяжному течению.

Исцеление. Госпитализации подлежат нездоровые со среднетяжелыми и томными формами пневмонии и детки 1-го года жизни. Одно из основных мест в лечении занимает противомикробная терапия.

С первых дней заболевания можно использовать пенициллин либо Нервная регуляция сердечно-сосудистой системы. его полусинтетические производные (ампициллин, оксациллин, пиперациллин, карбенициллин). В случае непереносимости пенициллина показаны цефалексин, эритромицин. В последние годы возросло число возбудителей, устойчивых к пенициллинам. Эти препараты неэффективны в отношении беталактамных и внутриклеточных возбудителей. Потому употребляют пенициллиназоустойчивые комбинированные пенициллины III и IY поколений (амоксиклав, уназин); и цефалоспорины II, III, IY поколений Нервная регуляция сердечно-сосудистой системы. (зиннат, зинацеф, цефтриаксон, цефепим).

В случае неэффективного исцеления бета-лактамными антибиотиками в течение 2-3 суток назначают макролиды (азитромицин, кларитромицин, спирамицин и др.). Современные макролиды активны не только лишь в отношении пневмококков, гемофильной палочки, стрептококков, да и в отношении возбудителей атипичных пневмоний – хламидий, микоплазм и легионелл.

Основной путь введения лекарств – парентеральный, в большей Нервная регуляция сердечно-сосудистой системы. степени внутримышечный. Не считая парентерального введения используют лекарства вовнутрь либо ректально. Продолжительность антибиотикотерапии – более 10-14 дней с неотклонимым рентгенологическим контролем. При продолжительном применении лекарств показаны противогрибковые препараты. В лечении употребляют антигистаминные средства, эубиотики, витамины группы В, А, С, Е.

Для устранения дыхательной дефицитности проводится аэро- и оксигенотерапия. Показаны бронхорасширяющие, муколитические Нервная регуляция сердечно-сосудистой системы. и отхаркивающие средства, вибрационный массаж, позиционный мелкие камешки.

С первых дней заболевания проводится дезинтоксикационная терапия. По свидетельствам употребляют гемосорбцию и плазмаферез, содействующие удалению токсинов из крови хворого. Деструктивные пневмонии требуют направленной иммуностимулирующей терапии. В остром периоде заболевания целенаправлено назначать гипериммунную плазму с высочайшим титром антитоксина стафилококка, синегнойной Нервная регуляция сердечно-сосудистой системы. палочки, эшерихии, протея; гипериммунный гамма-глобулин (антистафилококковый).

Всеохватывающее исцеление пневмонии включает применение иммунотерапии ненаправленного деяния (нуклеинат натрия, пентоксил, калия оротат, дибазол, эхиноцея, рибомунил и др.). Проводится симптоматическая и посиндромная терапия. При развитии гнойных осложнений показано хирургическое исцеление. Огромное значение имеют рефлекторная терапия, дыхательная гимнастика, массаж и физиотерапевтические способы исцеления Нервная регуляция сердечно-сосудистой системы..

Уход за нездоровыми бронхитом и пневмонией. В критериях стационара для предупреждения перекрестной инфекции и реинфицирования нужно помещать деток в боксы либо палаты, соблюдая принцип одновременного наполнения и выписки нездоровых. Более 3-х раз в денек должны проводиться мокроватая уборка и кварцевание помещения.

В течение всего периода лихорадки либо других проявлений Нервная регуляция сердечно-сосудистой системы. интоксикации нездоровому нужно соблюдать постельный режим. Для облегчения дыхания головной конец кровати приподнимают на 30о. Не рекомендуется тугое пеленание. Чтоб предупредить застойные явления в нижнезадних отделах легких, малыша поворачивают с 1-го бока на другой, берут на руки.

В связи с нарушением наружного дыхания особенное значение приобретает аэротерапия нагретым свежайшим Нервная регуляция сердечно-сосудистой системы. воздухом с высочайшей относительной влажностью. Палаты либо боксы нужно проветривать 5-6 раз в денек по 20-30 мин. При температуре воздуха на улице +20оС и выше окно при отсутствии сквозняков может быть повсевременно открытым. Лучшая температура в палате +18 … +20оС. Через 3-4 денька после нормализации температуры и устранения интоксикации разрешаются прогулки на улице либо веранде при температуре Нервная регуляция сердечно-сосудистой системы. не ниже -10 … -15оС с постепенным повышением их продолжительности с 20 мин до 1 ч и поболее.

Питание малыша должно соответствовать возрасту и быть всеполноценным. Исключение составляет период интоксикации, когда понижаются ферментативная активность пищеварительного тракта и соответственно аппетит малыша. В эти деньки еда должна быть химически и механически щадящей, её количество Нервная регуляция сердечно-сосудистой системы. уменьшают до 2/3 и даже ½ дневного объема и наращивают число кормлений на 1-2. При сильном и нередком кашле исключают из рациона продукты, частички которых могут быть аспирированы (сухари, ягоды с косточками).

С целью восполнения недостающего объема еды дополнительно вводится жидкость в виде питья либо парентерально, восполняются также патологические утраты воды Нервная регуляция сердечно-сосудистой системы., связанные с одышкой и лихорадкой. Дополнительное питье содействует разжижению и отделению мокроты. Употребляют клюквенный и брусничный морсы, отвары шиповника, темной смородины, сухофруктов, кислые соки.

Принципиальное значение имеет уход за кожей малыша. Нужно вовремя поменять увлажненные позже пеленки, нательное и белье для постели. При выполнении туалета кожи пристально осматривать её Нервная регуляция сердечно-сосудистой системы. с целью обнаружения гнойничковой либо фармацевтической сыпи, покраснений, инфильтратов, отеков. Следует уделять свое внимание на состояние рта, вовремя выявлять стоматит кандидозной либо другой этиологии.

Профилактика. Ориентирована на увеличение сопротивляемости и охрану организма от заразных болезней. Первичная профилактика включает закаливание малыша с первых месяцев жизни, рациональное вскармливание, достаточное Нервная регуляция сердечно-сосудистой системы. пребывание на свежайшем воздухе, неплохой уход. Следует вовремя санировать очаги приобретенной инфекции, предупреждать и интенсивно вылечивать заболевания, содействующие развитию бронхолегочной патологии.

Вторичная профилактика, другими словами предупреждение повторных болезней и перехода острой пневмонии в затяжную либо приобретенную форму, включает своевременное и адекватное исцеление болезней органов дыхания до полного излечения; предупреждение реинфекции, в Нервная регуляция сердечно-сосудистой системы. особенности в 1-ые два месяца после острой пневмонии; исцеление сопутствующих болезней.

Астма

Астма – это хроническое болезнь, характеризующееся временами возникающими приступами экспираторной одышки (удушья), связанными с нарушением бронхиальной проходимости.

В детском возрасте выделяют две главные формы астмы:

1) атопическую (аллергическую);

2) эндогенную (неаллергическую).

Этиология. В развитии атопической формы имеет значение сенсибилизация к неинфекционным аллергентам Нервная регуляция сердечно-сосудистой системы., к которым относятся пищевые и фармацевтические аллергенты, домашняя пыль, пыльца растений, шерсть и перхоть животных, вирусы (гриппа, парагриппа, РС-вирусы), бактерии и грибы. Развитию заболевания содействуют неблагоприятные психогенные и метеорологические воздействия, черезмерная физическая нагрузка.

Патогенез. В развитии всех форм астмы принципиальное значение имеют аллергические механизмы. Склонность к аллергическим реакциям в Нервная регуляция сердечно-сосудистой системы. значимой мере определяется наследной расположенностью.

Приступ астмы обоснован обструкцией дыхательных путей вследствие завышенной чувствительности трахеи и бронхов к разным раздражителям. Нарушение проходимости бронхов связано с бронхоспазмом, воспалительным отеком слизистой оболочки, обструкцией маленьких бронхов вязкой, плохо эвакуируемой мокротой.

Клиника. В течении заболевания выделяют последующие периоды:

1) предвестников;

2) приступный;

3) послеприступный Нервная регуляция сердечно-сосудистой системы.;

4) межприступный.

Период предвестников наступает за пару минут, время от времени дней до приступа и характеризуется возникновением беспокойства, раздражительности, нарушением сна. Часто отмечаются чихание, зуд глаз и кожи, заложенность и серозные выделения из носа, назойливый сухой кашель, боль в голове.

Приступ удушья характеризуется чувством нехватки воздуха, сдавлением в груди, выраженной экспираторной одышкой. Дыхание свистящее Нервная регуляция сердечно-сосудистой системы., хрипы слышны на расстоянии. Мелкие детки испуганы, мечутся в кровати, детки старшего возраста принимают принужденное положение – посиживают, наклонившись вперед, делая упор локтями на колени, ловят ртом воздух. Речь практически невозможна. Лицо бледное, с синюшным цветом, покрыто прохладным позже. Крылья носа раздуваются при вдохе. Грудная клеточка в Нервная регуляция сердечно-сосудистой системы. состоянии наибольшего вдоха, в дыхании участвует вспомогательная мускулатура. Мокрота при кашле отделяется с трудом, вязкая, густая. При перкуссии определяется коробочный звук. Аускультативно на фоне жесткого либо ослабленного дыхания выслушивается огромное количество сухих свистящих хрипов, часто – крепитация. Тоны сердца приглушены, тахикардия.

В ранешном возрасте у деток преобладают отек и гиперсекреция Нервная регуляция сердечно-сосудистой системы., потому приступ удушья развивается относительно медлительно, протекает более длительно и тяжело.

При легком течении заболевания приступы редчайшие, 1-2 раза в год, просто купируются. Среднетяжелые приступы появляются 1 раз за месяц, купируются применением противоастматических средств, часто вводимых парентерально. При томном течении приступы удушья нередкие, долгие, тяжело купируются и перебегают в астматический статус, при котором Нервная регуляция сердечно-сосудистой системы. приступ не удается купировать в течение 6-8 часов и поболее.

Развитие астматического статуса характеризуется нарастанием дыхательной дефицитности, при всем этом выслушивается огромное количество сухих и/либо мокроватых хрипов. Равномерно дыхание становится ослабленным, исчезают хрипы в легких – формируется «немое» легкое. При прогрессировании заболевания развивается гипоксемическая кома.

В послеприступном периоде состояние хворого равномерно улучшается Нервная регуляция сердечно-сосудистой системы., но в течение нескольких дней сохраняется мокроватый кашель с отхождением светлой слизистой мокроты, могут прослушиваться хрипы.

Диагностика. В общем анализе крови свойственна эозинофилия. В мокроте обнаруживают пласты и гранулки эозинофилов, вытесненные из разрушенных клеток. В крови повышен уровень иммуноглобулинов Е. Для выявления специфичного аллергента в межприступный период Нервная регуляция сердечно-сосудистой системы. проводят кожные пробы с аллергентами. По мере надобности – провокационные пробы.

У деток старше 5 лет изучат функцию наружного дыхания (ФВД). Этот способ позволяет выявить и оценить степень обструкции бронхов и эффективность деяния бронхолитических препаратов. Более доступными способами исследования ФВД являются: 1) пневмотахиметрия; 2) пикфлоуметрия; 3) компьютерная флоуметрия.

Исцеление. В лечении астмы выделяют последующие этапы:

1) проведение Нервная регуляция сердечно-сосудистой системы. терапевтических мероприятий, направленных на купирование приступа;

2) противорецидивное исцеление;

3) специфичная иммунотерапия.

В качестве базовых средств используют: 1) недокромил натрия (тайлед); 2) кромогликат натрия (интал, кромолин натрия); 3) ингаляционные кортикостероиды ИКС (бекламетазон, будисонит, флунизолид, флутиказон) и системные кортикостероиды (метилпреднизолон). Гормоны употребляются и как средства базовой терапии, и для исцеления томного приступа, который не купируется Нервная регуляция сердечно-сосудистой системы. В2 – адреномиметиками.


nervnaya-sistema-mladenca.html
nervnaya-sistema-receptori-i-analizatori.html
nervnaya-sistema-termini.html